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血液标本产生溶血的原因以及处理方法

血液标本产生溶血的原因以及处理方法

  • 分类:常见问答
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-11-26
  • 访问量:0

【概要描述】针对发生的溶血标本,分析其可能产生的原因。通过对易发生溶血的环节进行干预,采取相应的对策,应可减少血标本溶血的发生,从而提高了送检血液的质量。

血液标本产生溶血的原因以及处理方法

【概要描述】针对发生的溶血标本,分析其可能产生的原因。通过对易发生溶血的环节进行干预,采取相应的对策,应可减少血标本溶血的发生,从而提高了送检血液的质量。

  • 分类:常见问答
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  • 发布时间:2021-11-26
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针对发生的溶血标本,分析其可能产生的原因。通过对易发生溶血的环节进行干预,采取相应的对策,应可减少血标本溶血的发生,从而提高了送检血液的质量。

溶血是指红细胞内血红蛋白和其他物质释放到血浆,从而导致细胞膜的分裂与破坏,少数情况是由于患者本身红细胞脆性增加等自身因素引起,多数是标本采集过程中人为因素造成,血标本在检验前有诸多因素可使红细胞成分遭到破坏,产生溶血现象。

1. 疾病原因 
  被抽血者本身患有血液方面的疾病,如脾功能亢进、弥散性血管内凝血、溶血性黄疸、溶血性贫血等疾病。 

 2. 心理因素 
  采血时,由于被抽血者紧张不安,不能很好的配合,加大采血难度,延长采血时间,易导致溶血。 
解决方法:
  采血前,与被抽血者多沟通,解释采血的必要性,减少心理疑虑,减轻紧张感。以取得配合,降低采血的难度,缩短采血时间。 
   
3. 血管因素 
  被抽血者血管条件相对较差,导致穿刺困难,采血时间延长,未一次穿刺成功,或采血时未选择充盈良好的肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等,而从其他小静脉中抽取,导致血量不够,反复抽取,造成红细胞的破坏。
解决方法:
对于血管条件较差,充盈不明显者,可先用热毛巾敷采血部位5-10分钟使血管扩张充盈后再采血,切勿用力拍打、搓揉血管。
  
4. 采血操作因素
  采血时未选择充盈良好的肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等,而从其他小静脉中抽取,导致血量不够,反复抽取,造成红细胞的破坏。
消毒液未待干 
  由于消毒时间过短,还未完全干就抽取血液,消毒液带入血液中,引起溶血。 
进针的角度和力度 
  针尖斜面紧贴血管壁,造成空气泡沫进入;或由于固定不好,血管滑动而反复穿刺;进针见回血,压力不均,如用力过度,易形成冲击涡流,破坏红细胞。 
血液注入试管的方式 
  采血时,试管内真空负压较大,采血针垂直插入试管,让静脉血从试管中央快速落入管底收集血液,动能较大,冲击所释放的能量容易导致标本溶血。
止血带捆扎时间过长 
  扎止血带穿刺静脉采血是常规方法,但扎止血带后,肢体静脉回流受阻,静脉压力高,如扎止血带时间过久,易造成组织淤血、缺氧,使红细胞破坏[3],引起溶血发生。止血带捆扎时间以捆扎<1min为宜。
混匀标本的方法 
  采集具有抗凝剂的真空负压试管时,混匀标本过于激烈,可使红细胞机械性破裂,造成溶血。
解决方法:
  规范采血技术。若穿刺不顺利或不成功者,应及时更换穿刺点,避免在同一部位反复穿刺。 注意扎止血带时间不宜过久,使用止血带后1min内进行静脉穿刺,见回血后即松止血带。消毒后,应待消毒液完全干后再采血。采血过程中,应把真空负压试管倾斜45°,将采血针针头斜面靠近试管壁,使血流缓慢流入管底,这样产生的动能较小,减少了对红细胞的破坏作用。采血完毕,应轻轻摇匀,防止摇晃过于激烈,以免机械性红细胞破裂。采好的标本应垂直放于试管架上。 

5. 运输因素

  • 标本采集后未正确放置与及时送检 
  • 标本采集后,应垂直放在血管架上,不能倾倒;应及时送检。 
  • 运送不当 
  • 标本运送过程中,过度震荡也可引起溶血。运送过程中禁止过度震荡,防止发生机械性红细胞破裂。 
  • 温度因素
  • 环境温度高于25度进行长途运输时,必须加放冰袋保温,冰袋放置不能直接紧靠试管,应当用填充物隔离,以免造成局部温度过低导致样本溶血。

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